Kassenärztliche Vereinigung Bayerns

Liebe Kolleginnen und Kollegen,

kaum ist das GKV-Versorgungsstrukturgesetz in Kraft getreten, werden schon wieder die nächsten Gesetzesvorhaben im Gesundheitswesen diskutiert. Unter anderem geht es dabei momentan um ein „Gesetz zur Neuausrichtung der Pflegeversicherung“, für das das Bundesgesundheitsministerium kürzlich einen Referentenentwurf vorgelegt hat. Auch wir niedergelassenen Ärzte und Psychotherapeuten sind von den Inhalten dieses Gesetzesvorhabens betroffen. Denn es sind wir Niedergelassenen, die einen Großteil der Pflegebedürftigen – zum Beispiel unsere Patienten in Pflegeheimen – ambulant medizinisch betreuen.

Das Tauziehen um die einzelnen Punkte, die am Ende der politischen Diskussion im Gesetz zur Neuausrichtung der Pflegeversicherung enthalten sein werden, hat längst begonnen. In diesem Zusammenhang sind auch die Äußerungen von Gernot Kiefer, Mitglied des Vorstands des GKV-Spitzenverbands, zu sehen, die heute veröffentlicht wurden. Kiefer unterstellt dabei uns Ärzten, wir würden unsere Patienten in Pflegeheimen im Stich lassen. Gleichzeitig wirft er den KVen vor, nicht energisch genug dafür zu sorgen, dass die Versorgung der Menschen in Pflegeheimen sichergestellt ist.

Die Realität sieht jedoch ganz anders aus: 100 Prozent aller Pflegeheime in Bayern werden von Hausärzten medizinisch betreut, und diese werden dabei in hohem Maße von Fachärzten unterstützt. Viele von Ihnen, liebe Kolleginnen und Kollegen, machen sich – trotz insgesamt hoher Arbeitsbelastung in den Praxen, unzureichender Vergütung für die aufwändigen ärztlichen Leistungen und überbordender Bürokratie – auf den Weg zu Ihren Patienten in den Pflegeheimen. Wir lassen unsere Patienten in den Heimen nicht im Stich.

Darum konnten wir die Äußerungen Kiefers nicht unwidersprochen stehen lassen und haben ein entsprechendes Statement veröffentlicht, das wir auch Vertretern der Presse haben zukommen lassen.

Ihr Vorstand der KVB

Liebe Kolleginnen und Kollegen,

wir erleben gerade alles andere als eine besinnliche Weihnachtszeit. Denn zum Jahreswechsel tritt das GKV-Versorgungsstrukturgesetz mit einigen relevanten Auswirkungen auf die ambulante Versorgung in Kraft. Offen ist der Ausgang unserer Verhandlungen mit den Krankenkassen in Bayern über die Gesamtvergütung für das kommende Jahr – hier liegen die Vorstellungen noch weit auseinander.   

Dennoch können wir insgesamt ein positives Fazit des zu Ende gehenden Jahres 2011 ziehen. Mit Ihrer Unterstützung haben wir einiges bewegt. So haben wir uns gemeinsam mit den anderen FALK-KVen intensiv in die Beratungen über das GKV-Versorgungsstrukturgesetz eingebracht. Dabei ist es uns mit Ihrer Unterstützung unter anderem gelungen, dass den niedergelassenen Ärzten der immense Dokumentationsaufwand, der mit den ambulanten Kodierrichtlinien verbunden gewesen wäre, erspart geblieben ist. Auch die Umverteilung von Honorarzuwächsen, die einige Bundesländer lautstark gefordert hatten, haben wir im Zusammenspiel mit Bayerns Gesundheitspolitikern fürs erste abgewendet – und damit einen weiteren Abfluss der Honorare in Höhe von zirka 100 Millionen Euro verhindert.

Auch abseits der politischen Bühne haben wir viele Dinge angepackt und konnten damit unserem Ziel, die KVB wieder transparenter und mitgliederfreundlicher zu gestalten, ein gutes Stück näher kommen. So haben wir beispielsweise die einzelnen Bezirksstellen mit zusätzlichen Präsenzberatern verstärkt, für die Servicetelefonie Ortstelefonnummern eingeführt und die Dienstleistungen der KVB rund um die Abrechnung verbessert.

Für das kommende Jahr haben wir uns viel vorgenommen: Denn auch wenn das GKV-Versorgungsstrukturgesetz beschlossen ist: einige Details wie die Regelungen rund um die Ambulante Spezialfachärztliche Versorgung (ASV) müssen noch vom Gemeinsamen Bundesausschuss näher definiert werden. Wir werden besonderes Augenmerk darauf legen, dass dies im Sinne der niedergelassenen Ärzte geschieht. Vor Ort werden wir uns verstärkt um die Nachwuchsförderung im hausärztlichen, fachärztlichen und psychotherapeutischen Bereich kümmern. Nicht zuletzt wollen wir auch in den Honorarverhandlungen mit den Krankenkassen zu einem guten Ergebnis kommen. Das Angebot einer Nullrunde kann nicht das letzte Wort der Krankenkassen gewesen sein – insbesondere, wenn zugleich für den stationären Bereich in Bayern ein Plus von rund 1,8 Prozent vermeldet wird.

Nun wünschen wir Ihnen an dieser Stelle aber erst einmal besinnliche und erholsame Weihnachtsfeiertage und einen guten Start ins Jahr 2012.

Ihr Vorstand der KVB

Liebe Kolleginnen und Kollegen,

in den letzten Tagen hat sich in Bayern eine Diskussion um die medizinische Versorgung von Menschen in Pflegeheimen entwickelt. Der Landesverband Bayern der Arbeiterwohlfahrt (AWO) hatte zu dem Thema am vergangenen Montag im Rahmen einer Pressekonferenz Zahlen veröffentlicht, die laut AWO-Landesvorsitzendem Dr. Thomas Beyer einen Mangel in der medizinischen Versorgung von Menschen in Pflegeheimen darlegen. Dabei hatte Beyer unter anderem auch die aktuelle Bedarfsplanung kritisiert – eine Kritik, die wir selbst schon vielfach geäußert haben.

Die Bedarfsplanung ist in ihrer aktuellen Form nicht dazu geeignet, die regionale Versorgungssituation realistisch abzubilden. Und sie bietet viel zu wenig Möglichkeiten, auf spezifische Versorgungsnotwendigkeiten individuell einzugehen. Darum fordern wir von der Politik dringend eine Re-Regionalisierung und eine Flexibilisierung der Bedarfsplanung. Nur wenn wir selbst regionale, passgenaue Lösungen zur Versorgungssteuerung und -entwicklung finden können, werden wir die künftigen Herausforderungen – Stichwort: Nachwuchsmangel, demografische Entwicklung und andere Probleme – bewältigen können.

Eine flächendeckende Umsetzung des Modells „Arzt im Heim“, wie sie AWO-Chef Beyer am vergangenen Montag Presseberichten zufolge gefordert hat, halten wir hingegen für keine praktikable Lösung. In besonderen Einzelfällen mag ein eigens angestellter Arzt im Heim zwar sinnvoll sein. Grundsätzlich halten wir aber Kooperationsmodelle niedergelassener Haus- und Fachärzte für die bessere Option. Auch der Gesetzgeber hat eindeutig die Kooperation als optimale Versorgungsform vor den Heimarzt gestellt und dies mit dem Pflegeweiterentwicklungsgesetz ins Gesetz (§119 b SGB V) geschrieben.

Kooperationsmodelle – wie zum Beispiel die Geriatrischen Praxisverbünde (GPV) oder die AOK-Pflegeheimnetze (mit BHÄV) – haben unserer Meinung nach unter anderem folgende Vorteile gegenüber dem einzelnen „Arzt im Heim“:

• Ein „Arzt im Heim“ ist ein Einzelkämpfer. Im GPV hingegen übernehmen Haus- und Fachärzte gemeinsam den Versorgungsauftrag für ein oder mehrere Heime. Damit ist eine fachärztliche (und ggf. psychotherapeutische) Versorgung – abgestimmt mit der hausärztlichen Versorgung – stets gegeben.
• Auch ein „Arzt im Heim“ hat einmal Feierabend oder Urlaub. Dann muss im Notfall doch ein „fremder Arzt“ – beispielsweise ein Notarzt oder der Bereitschaftsdienst – gerufen werden. Im Rahmen eines Kooperationsmodells wie dem GPV ist hingegen die Vertretung der betreuenden Ärzte zu Unzeiten und im Urlaubsfall geregelt, eine Patientenübergabe findet statt. So wird ein gleich bleibend hohes Versorgungsniveau garantiert.
• Einen „Arzt im Heim“ anzustellen und diesem Kollegen ein angemessenes Honorar zu zahlen, ist nur für große Pflegeheime oder Pflegeheimverbünde wirtschaftlich möglich. Kleine Heime – und laut Umfrage der KVB haben etwa 75 Prozent der bayerischen Pflegeheime weniger als 100 Bewohner – werden einem „Arzt im Heim“ kaum ein attraktives Honorar bieten können. Die Folge: Der „Arzt im Heim“ muss zusätzlich anderweitig ärztlich tätig werden – womit das Hauptargument der Verfechter des  Heimarztmodells, die „permanente Anwesenheit und Verfügbarkeit“, wiederum wegfällt.

Diese und weitere Punkte sprechen unserer Meinung nach ganz klar gegen eine flächendeckende Umsetzung des Modells „Arzt im Heim“ und für die Förderung von Kooperationsmodellen wie den Geriatrischen Praxisverbünden.

Unsere Patienten vertrauen uns – und wir begleiten sie auch auf dem letzten Stück ihres Lebenswegs. Auch wenn die Bedingungen durch unangemessene Honorare und überbordende Bürokratie alles andere als gut sind: Wir lassen unsere Patienten im Heim nicht im Stich, selbst wenn es sich eigentlich nicht rechnet. Eine Umfrage der KVB unter bayerischen Pflegeheimen beweist: 100 Prozent aller Pflegeheime gaben an, von Hausärzten medizinisch versorgt werden.

Welche Erfahrungen haben Sie in der Betreuung von Patienten in Pflegeheimen gemacht?

Ihr Vorstand der KVB