Kassenärztliche Vereinigung Bayerns

Liebe Kolleginnen und Kollegen,

neben der Freien Allianz der Länder-KVen (FALK), in der auch die KVB Mitglied ist, hat sich mittlerweile ein weiterer Zusammenschluss von Länder-KVen gegründet: die Arbeitsgemeinschaft „Länderübergreifender angemessener Versorgungsanspruch“ (LAVA). Die in der Arbeitsgemeinschaft LAVA organisierten KVen – Brandenburg, Nordrhein, Rheinland-Pfalz, Sachsen, Sachsen-Anhalt, Thüringen, Schleswig-Holstein und Westfalen-Lippe – fordern, „dass die Finanzmittel strikt auf der Grundlage der regionalen Morbidität zugewiesen werden müssten“. Ihres Erachtens setzt „ein bundesweit gleichwertiges Leistungsangebot auch eine bundesweit gleichwertige Finanzierung“ voraus.

Doch so plausibel das auf den ersten Blick zu sein scheint: Diese Betrachtung berücksichtigt nicht, dass sich die Versorgungslandschaften bundesweit regional stark unterscheiden. Von einem „bundesweit gleichwertigen Leistungsangebot“ kann daher keine Rede sein. Die Bedingungen, unter denen die Ärzte und Psychotherapeuten arbeiten, sind ebenfalls völlig unterschiedlich, so differieren die Kosten für den Praxisbetrieb je nach Lage, Ausstattung und Personalbesetzung erheblich.

Aus unserer Sicht kann die so genannte Krankheitslast nicht das einzige Kriterium für die Verteilung der Finanzmittel sein. Denn nicht nur der Behandlungsbedarf, auch das vor Ort existierende Behandlungsangebot in Umfang und Güte ist ein wichtiges Kriterium. Um es deutlich zu sagen: Die bayerischen Praxen dürfen heute nicht dafür bestraft werden, dass sie Jahrzehnte lang hervorragende Arbeit geleistet und im Freistaat eine exzellente Versorgung mit aufgebaut haben – in der beispielsweise viele Leistungen ambulant flächendeckend und wohnortnah erbracht werden, die andernorts nur in großen Zentren oder sogar im stationären Bereich angeboten werden.

Letztlich zeigt die Initiative der Arbeitsgemeinschaft LAVA daher aber eines ganz deutlich: Was für die eine Region richtig sein mag, geht für die andere Region schlicht an der Realität vorbei. Darum brauchen wir dringend mehr Regionalisierung. Transparenz und Gerechtigkeit kann es im Gesundheitswesen nicht geben, solange von Berlin aus bundeseinheitliche Regelungen diktiert werden. Die Patienten werden in den Praxen vor Ort behandelt. Deshalb müssen auch die Versorgungs- und Vergütungsstrukturen unbedingt vor Ort gestaltet werden.

Darum werden wir uns auch weiterhin mit aller Kraft für die Regionalisierung einsetzen – insbesondere in den aktuellen Beratungen zum GKV-Versorgungsstrukturgesetz.

Ihr Vorstand der KVB

Liebe Kolleginnen und Kollegen,

wie aktuell der Presse zu entnehmen ist, hat sich Max Straubinger, Bundestagsabgeordneter der CSU, dafür ausgesprochen, Ärzten in angeblich überversorgten Gebieten das Honorar zu kürzen. Konkret nennt er den Landkreis (und Planungsbereich) Starnberg als Beispiel. Dieser Vorschlag geht unseres Erachtens in die völlig falsche Richtung.

Denn erstens sind die Zahlen zur Bedarfsplanung aus verschiedenen Gründen nur begrenzt belastbar. Zum einen haben aktuelle Analysen der KVB gezeigt, dass gar nicht alle in der Bedarfsplanung als Hausärzte erfassten Ärzte auch tatsächlich den hausärztlichen Versorgungsauftrag im vollen Umfang erfüllen (auch bei den Fachärzten gibt es voraussichtlich solche Probleme – eine entsprechende Analyse wird von der KVB gerade durchgeführt). Zum anderen bezieht sich die derzeit gültige Bedarfsplanungsstatistik auf Datengrundlagen aus den 90er Jahren: Dass unsere Patienten heute durchschnittlich älter sind und damit in der Regel auch einen höheren Behandlungsbedarf haben, wird in der aktuellen Bedarfsplanung nicht entsprechend berücksichtigt.

Zweitens wird eine „Strafaktion“ gegen Ärzte in angeblich überversorgten Gebieten den Regionen, in denen der Hausarztmangel bereits besonders kritisch ist, nicht helfen. Dafür sind die Argumente, die für oder gegen eine Niederlassung in einer Region sprechen, zu vielfältig. Es müssen besonders in strukturschwächeren Gebieten Anreize gesetzt werden, um den ärztlichen Nachwuchs für eine Niederlassung dort zu begeistern. Bereits bestehende Praxen einfach für ihren Standort zu bestrafen ist ungerecht, willkürlich und wird sicherlich in keiner Form zum Erhalt oder gar zu einer Verbesserung der ambulanten Versorgungsstrukturen beitragen.

Ein verlässliches, angemessenes Honorar für die Ärzte, erträgliche Arbeitsbedingungen hinsichtlich der Arbeitsbelastung während und vor allem auch außerhalb der Sprechstundenzeiten (etwa durch Bereitschaftsdienste): Das sind die wesentlichen Punkte, an denen sich etwas ändern muss, damit die ambulante ärztliche Versorgung weiterhin aufrecht erhalten werden kann. Davon werden wir den Bundestagsabgeordneten Max Straubinger und andere Gesundheitspolitiker in persönlichen Gesprächen überzeugen.

Ihr Vorstand der KVB

Liebe Kolleginnen und Kollegen,

rund ein Dutzend verschiedener Modelle zur Konvergenz der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung (mGV) wurden in der Vertreterversammlung (VV) der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) diskutiert. Dabei wies jedes Modell unterschiedliche Berechnungswege und Ergebnisse aus. Aber eines haben all diese Modelle zur neuerlichen Umverteilung von Honorarzuwächsen der Ärzte gemeinsam: Am Ende zahlt Bayern! Weiterlesen →

Liebe Kolleginnen und Kollegen,

wir hatten Sie ja bereits Anfang April darüber informiert, wie schwer es für uns bayerische Ärzte ist, unsere Interessen auf Bundesebene zu vertreten. Einer der schwerwiegendsten Gründe dafür ist die demokratische Unwucht im KBV-System: Hätte die KVB so viele Stimmen, wie ihr eigentlich nach der Mitgliederstärke zustehen würden, wären wir mit 9 Sitzen in der KBV-Vertreterversammlung vertreten. Stattdessen haben wir aber nur 6 Sitze. Wir setzen uns auf politischer Ebene – unter anderem im Gespräch mit dem bayerischen Gesundheitsminister Dr. Markus Söder – dafür ein, dass dieses System mittelfristig geändert wird. Wir favorisieren das System der „Doppelten Mehrheiten“ analog der neuen Regelung in der Europäischen Union. Weiterlesen →